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乳房上的这些变化,一定要警惕!

来源: 吴克瑾 宋晖 复旦大学附属妇产科医院 2022-08-23

乳腺癌的早期发现是治疗的关键,但乳腺癌的早期症状往往没有很强的特异性,一些大小、颜色、肿块、皮疹等变化可能一开始并不起眼,直到症状加重才到医院就诊检查,此时已到了乳腺癌晚期。EjM帝国网站管理系统

今天我们的科普分为两部分EjM帝国网站管理系统

第一部分EjM帝国网站管理系统

乳腺科主任吴克瑾教授来为我们EjM帝国网站管理系统

讲解:乳房上的哪些变化需要引起关注呢?EjM帝国网站管理系统

这些变化可能预示着什么?EjM帝国网站管理系统

第二部分EjM帝国网站管理系统

乳腺科宋晖副主任医师将列举一些生活实例EjM帝国网站管理系统

讲解:早期乳腺癌的几个重要特征EjM帝国网站管理系统

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第一部分

乳房的常见变化

乳房上出现的一些状况究竟意味着什么呢?有哪些变化特别需要引起重视呢?EjM帝国网站管理系统

1、乳房增大EjM帝国网站管理系统

受激素的影响,包括孕期和哺乳期、体重增加、口服或外用性激素等,乳房会出现生理性变大,包括乳房的大小和质地,且往往呈对称性变大。这种变化一般无需担心。EjM帝国网站管理系统

但是,如果乳房呈非对称性增大,并排除是乳腺双侧腺体量差异引起的不对称,则需要引起患者的注意。包括:EjM帝国网站管理系统

乳房肿块:包括良性肿块和恶性肿块。增大一侧的乳房可触及肿块,肿块有些可以活动,有些不可活动,伴或不伴疼痛都有可能。EjM帝国网站管理系统

炎症:表现为乳房肿块,红肿,疼痛等。EjM帝国网站管理系统

病理性的乳房增生:表现为乳房团块伴疼痛。EjM帝国网站管理系统

乳房外伤:外伤后形成皮下淤血或血肿,会引起乳房突然肿大,常表现为皮下淤血、疼痛,红肿等。EjM帝国网站管理系统

如果发现乳房是不对称增大,特别是增大的那侧质地较硬,或可触及肿块,或伴有红肿热痛,或是皮肤变厚水肿等,需要去医院就诊。EjM帝国网站管理系统

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2、乳房变小EjM帝国网站管理系统

乳房突然变小,大多数情况下属于生理原因,多表现为双侧对称性缩小。急速减肥、停止哺乳、年龄增加等都可能使乳房变小。EjM帝国网站管理系统

排除了以上原因,且患者如果伴有脱发、痤疮,或面部毛发增多等症状,可以去医院检查是否患有多囊卵巢综合征EjM帝国网站管理系统

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3、乳头颜色加深

生理性乳头乳晕颜色加深往往是对称的。比如孕期,体内激素水平的增加,或服用雌激素类药物,乳房颜色会逐渐加深。EjM帝国网站管理系统

病理性的乳头乳晕颜色加深有单侧的也有双侧的,包括:EjM帝国网站管理系统

乳头乳晕湿疹:主要表现为瘙痒,乳晕皮疹以及色素加深。这种情况一般通过涂抹湿疹药膏能好转。EjM帝国网站管理系统

湿疹样乳腺癌乳头乳晕湿疹样改变,伴有皮肤渗液、破损,反复结痂后经久不愈,一般湿疹药膏治疗无效。这种情况很有可能是湿疹样乳腺癌,需要立即往医院就诊。EjM帝国网站管理系统

长期肝功能受损:这部分患者因为肝功能长期异常,可能出现乳头乳晕颜色加深的情况。EjM帝国网站管理系统

病理性的乳头乳晕颜色加深一般伴有乳头乳晕瘙痒、皮疹或者其他病理性改变。需要前往医院就诊。EjM帝国网站管理系统

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第二部分

早期乳腺癌的重要特征

早期乳腺癌的几个重要表现是:肿块、酒窝征、乳头溢液、钼靶上的钙化等等。让我们来看几个真实病例。EjM帝国网站管理系统

1、酒窝征EjM帝国网站管理系统

33岁的小琪结婚已经五年了,还没生小孩,夫妻两人都是爱吃爱玩的白领一族,平日活得很潇洒。前两天,小琪洗澡时发现,举起胳膊时,右侧的乳房上出现了一个小凹陷,就像是刚刚要发芽的土豆。她有些忐忑,便来到了医院。EjM帝国网站管理系统

医生给小琪做了简单的体检后告诉她,这个表现可能是乳腺肿瘤的征象,需要赶紧入院手术。手术后病理检查显示:右乳浸润性乳腺癌!EjM帝国网站管理系统

医生告诉小琪,“酒窝征”是乳腺癌的一个重要表现。发生酒窝征的原因是,肿瘤侵犯了乳腺cooper韧带造成的,这种“酒窝”长在乳房上可是一点儿也不好看啊!EjM帝国网站管理系统

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2、乳头溢液EjM帝国网站管理系统

和小琪相比,小琴的故事要长一些。EjM帝国网站管理系统

小琴今年40岁了,孩子也已经到了上中学的年龄。小芹结婚、生育、哺乳,一切都是顺顺利利的,家里也没有患乳腺癌的亲属,从来没有想过这种毛病会和自己搭上边。因此,几年来,自己的乳房虽然经常有些黄色的溢液,但是不痛不痒,她也没有太在意。EjM帝国网站管理系统

这几天,小琴忽然发现,溢液的颜色变成了棕褐色,量也比以前多了。这下她可慌了神,赶紧去医院求诊。医生为小琴做了乳管镜检查,发现右乳的大乳管内,有个小肿瘤。接下来的手术证实了,小琴患的疾病是:右乳导管内乳头状癌。EjM帝国网站管理系统

医生给小琴做了“右乳单纯切除加腋下前哨淋巴结活检”。万幸的是,没有淋巴结转移。医生还为她做了一个假体植入再造乳房的手术,术后小琴的身体外观和以前相比基本没有区别。EjM帝国网站管理系统

医生告诉小琴,乳头溢液有时是早期乳腺癌的唯一症状,特别是血性溢液、咖啡色溢液、黄色溢液,千万不能掉以轻心啊!EjM帝国网站管理系统
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3、乳房“乌青块”

刚刚做了外婆的李阿姨,病史就更长了。EjM帝国网站管理系统

李阿姨今年56岁,退休后在家带孩子。小外孙很顽皮,经常会冷不丁地在外婆的胸脯上打上几下,李阿姨也没太在意。春天的时候,李阿姨突然发现,左侧乳房上的那个“乌青块”已经存在三个星期了。虽然皮肤的颜色已经恢复了正常,可里面那个像大枣似的肿块,如今已经长的像小核桃了。李阿姨赶忙到医院去看病,医生触诊以后,立即将李阿姨收入院治疗。病理结果证实了是“左乳浸润性乳腺癌”。EjM帝国网站管理系统

医生告诉李阿姨,乳腺上的肿块是早期乳腺癌最常见的表现,不要觉得不痛不痒就忽视了,一定要尽早去医院让医生进行诊断。EjM帝国网站管理系统

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4、钼靶的钙化灶

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和上面这些人相比,小娟就幸运多了。EjM帝国网站管理系统

春天的时候,小娟的公司组织查体,40岁以上的女性员工,都可以做一个钼靶摄片检查。因为小娟的奶奶五十多岁的时候患过乳腺癌,小娟对乳腺的检查格外重视。虽然闺蜜跟她说“去年我做过这个检查,夹得好疼,今年别做了吧!”可小娟还是坚持做了钼靶摄片检查。体检之后的一个星期,公司的章医生找到了小娟,把钼靶摄片的胶片交给她,叮嘱她赶快去专科医院检查一下。EjM帝国网站管理系统

小娟发现,体检报告单上写的是:左乳外上密集簇状钙化。虽然不懂,但还是警惕起来,第二天就来到医院就诊。医生在钼靶下行钩针定位钙化灶,手术切除钙化灶。病理报告是:左乳导管原位癌。小娟接受医生的建议,做了“左乳单纯切除术加假体植入乳房再造术”,术后没有化疗,休息两个月就上班了。手术治疗的效果非常好,不用另外加用放疗和化疗。医生还一起做了假体植入再造乳房的手术,小娟以后还能去游泳泡温泉呢!EjM帝国网站管理系统

医生告诉小娟,原位癌是比早期癌还要早的0期癌,一般没有任何表现和不适,多数是常规体检时钼靶摄片才发现。EjM帝国网站管理系统

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5、橘皮样改变

和她们相比,萍姐的遭遇就格外让人同情。EjM帝国网站管理系统

萍姐的丈夫生病去世三年了,她一个人带着孩子生活得很辛苦。萍姐一年半前就发现自己右乳房上有个硬硬的肿块,一开始,像个花生米,后来像个乒乓球,两个月前已经比猕猴桃还要大了。虽然这个东西这么大了,却不痛不痒,没有任何不适的感觉。EjM帝国网站管理系统

某天,萍姐发现,右侧乳房的皮肤像橘子皮一样,汗毛孔都陷了下去。右侧腋窝下也好像能摸到两个像莲子似的肿块。当萍姐觉得实在心里没谱儿的时候,这才去了医院。医生看了她的情况,露出不解的神情。要知道,现在能拖到这么晚的乳腺癌,已经不多见了。医生惋惜地告诉萍姐,她的乳癌已经到了局部晚期了,错过了最佳的治疗时机。EjM帝国网站管理系统
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橘皮样改变和腋窝淋巴结肿大,已经不是早期乳腺癌的表现了!EjM帝国网站管理系统

肿块、酒窝征、乳头溢液……这些乳房上的变化发现起来并不困难,只要定期做好体检,就能早发现、早治疗,千万不要等到出现橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大时再来就诊。EjM帝国网站管理系统

当然,上面这几个表现并不是乳癌所独有的,乳房炎症也会有类似的表现。是不是患了乳癌还需要专业医生的诊断,大家只要提高警惕,及早发现,及时就医,剩下的事,就交给医生去鉴别吧!EjM帝国网站管理系统

 

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撰文|吴克瑾 宋晖EjM帝国网站管理系统

编辑|张煊EjM帝国网站管理系统

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